Kako i zašto nastaje astma?

Question

Koji je uzrok i kako nastaje astma? Kako se astma liječi?

Answer 1

Astmu u medicini ne definiramo kao jedinstvenu bolest, već kao SINDROM koji je karakteriziran s 3 glavne značilnosti: 

• reverzibilno sužavanje dišnih puteva
• povećan nespecifični odgovor dišnih puteva na različite faktore
• kronična upala dišnih puteva

Generalno postoje 2 glavna uzroka astme: 

1. U 90% slučajeva je uzrok ALERGIJA: 

• radi se o preosjetljivosti koja je posredovana s IgE protutijelima (preosjetljivost tipa I) 
• naime, unutar našeg imunskog sistema postoji podtip limfocita T (limfociti koji nastaju u timusu) koji su limfociti POMOĆNICI (eng. T-helper cells ili Th stanice)
• te Th stanice se dijele na tip 1 i tip 2; prije rođenja prevladavaju Th2 stanice i u pravilu poslije rođenja prevlada Th1 tip stanica 
• kod astmatika je karakteristično da ostane prevladujuća diferencijacija u smjeru Th2 stanica, što posljedično vodi do preosjetljivosti tipa 1, odnosno povećane sinteze IgE protutijela 
• kod nekih astmatika ta diferencijacija je posljedica genetskih predispozicija (poznamo različite polimorfizme gena)
• kod drugih astmatika su uzrok faktori okoliša - još nije potpuno jasno koji su to faktori, trenutno se u medicini ističe higijenska hipoteza, koja tvrdi da do krive diferencijacije Th stanica može doći kod nedovoljnog izlaganja male djece mikrobima iz okoliša - zbog toga se mikroflora dišnih i probavnih puteva ne razvije dovoljno (nije dovoljno raznolika) te dođe do povećane osjetljivosti imunskog sistema i razvoja astme

2. U oko 10% slučajeva ne pronalazimo definitvni uzrok astme - medicinski termin je INTRINZIČNA ASTMA

Kod astmatika je oštećen epitelij dišnih puteva, zbog čega su ti pacijenti osjetljiviji na štetne faktore iz okoliša i poslije upale se epitelij nepravilno regenerira te nastaje kronična upala. Glavne karakterisitke epitelija astmatika su: 

• smanjena koncentracija antioksidansnih molekula unutar stanica (koje štite od slobodnih radikala) 
• oštećene fizičke veze između stanica 
• interakcije između epitelijskih i mezenhimskih submukoznih stanica dišnih puteva
• metaplazija čašastih stanica epitelija
• hipertrofija glatko mišićnih stanica
• zadebljana bazalna lamina epitelija
• fibroza

Liječenje astme 

Postoje 2 glavne kategorije ljekova za astmu: 

• protuupalni lijekovi (za suzbijanje upale): najčešće se koriste inhalacijski kortikosteroidi (budezonid, ciklezonid i flutikazon), protuupalni lijekovi su osnova liječenja astme i njihovo redovito uzimanje  dovodi do liječenja upale te spriječava i suženje dišnih puteva, zato u pravilu nisu potrebni dodatni bronhodilatatori
• bronhodilatatori (za širenje dišnih puteva): oni olakšavaju strujanje zraka kroz dišne puteve, tj. olakšavaju simptome astme, najčešće se koriste kod napadaja astme pri nereguliranoj, teškoj astmi te kroničnoj astmi (za kroničnu astmu koristimo bronhodilatatore s dugotrajnim djelovanjem kao što je salmeterol); kod akutnih pogoršanja astme koristimo kratkodjelujuće bronhodilatatore kao što je salbutamol

 

 

Answer 2

Astma je kronična bolest pluća koja se obično javlja u djetinjstvu. Najčešći oblik bolesti jest alergijska astma, a bolest je jednim svojim dijelom genetski uvjetovana. Pri tome valja napomenuti kako se ne nasljeđuje sama astma, već sklonost prema njoj.

Mehanizam nastanka astme kompleksna je pojava koja uključuje naš imunološki sustav koji, izložen izvjesnom alergenu koji kod čovjeka ne bi trebao izazvati upalni proces, kod astmatičara izaziva respiratornu upalnu reakciju.

Tipičnost za astmu je da se javlja u obliku napadaja, tj. periodičnog pogoršanja simptoma različitog trajanja i intenziteta.
Lijekovi koji se koriste u liječenju astme mogu se podijeliti na dva tipa.
Prvi su lijekovi za dugoročnu prevenciju (beta-2-agonisti s produženim djelovanjem, kortikosteroidi, teofilin s postupnim otpuštanjem, kromoni i antileukotrieni). Oni sprječavaju pogoršanje simptoma i daljnje napredovanje bolesti.
Drugi tip su lijekovi za brzo ublažavanje simptoma. To su beta-2-agonisti kratkog djelovanja, teofilin kratkog djelovanja, antikolinergici te adrenergici. Oni omogućuju brzo olakšanje simptoma otvaranjem dišnih puteva. Najčešće se apliciraju putem aerosola u inhalatorima.


Korišteni izvori:
https://www.plivazdravlje.hr/bolest-clanak/bolest/191/Astma.html

https://www.healthline.com/health/asthma/asthma-classification#mild-intermittent-asthma